分卷阅读108(1 / 2)

上一章 目录 下一页

己胸口越来越痛了,呼吸也有点困难。”

温见琛再次警惕起来,让小刘去给他再做一次心电图。

患者听说又要做心电图,有些不情愿,面上露出抗拒的神色,“……怎么又要做心电图啊,刚才不是都做过了吗?”

温见琛解释道:“病情随时都在变化,刚才没有心梗,不代表现在没有,心电图要动态复查才准确。”

于是他只好不情愿地再次拉起衣服。

复查的心电图还是没事,但他确实呼吸得很费劲,还有全身乏力,温见琛只好再找原因。

导致呼吸困难的病有很多,心衰、肺栓塞等等,小刘甚至想到了一个偏门点的,“会不会是重症肌无力啊?”

温见琛被问得一噎,“……重症肌无力会胸痛吗?而且他还健身,你看这肌肉,一看就是运动健将,怎么可能肌无力。”

那倒不会,小刘挠挠头,有点不好意思。

温见琛在考虑要不要让患者去做个CT,在那之前,他再次给患者听诊双肺。

但听诊器刚放到他的胸上,他就皱起了眉头,温见琛问他怎么不舒服,他说觉得痛。

温见琛觉得很奇怪,“你刚来的时候也听诊了,你怎么没说痛?这进展得也太快了吧?”

他将听诊器收了回来,仔细询问患者刚才是怎么痛,“被人捏住那样的痛,还是闷痛?听诊器拿开以后好点吗?”

“……好一点,刚才做心电图的时候也痛,但我忍住了。”

“这样呢?”温见琛问着,用手在对方胸部到处按压了几下。

见他痛得直叫唤,温见琛心里就有数了,心电图和肌钙蛋白都正常,但胸部有按压痛,应该是胸壁肌肉软组织出现了病变导致的,跟心梗没关系。

他有些放心了,毕竟软组织炎症不会死人,他开医嘱让护士去拿药,顺便给了病人一粒布洛芬。

“你胸痛估计是肌肉组织有炎症了,布洛芬可以抗炎止痛,你正好合适,吃吧,吃完了去做个CT排除一下心脏的疾病。”

对方老实吃了药,去做检查了。

小刘问他,为什么不考虑主动脉夹层或者肺栓塞呢?

“问得很好,我们来分析一下。”温见琛拿过一张纸,开始一条条地列这两个病的高危因素,“患者全都没有,病史、临床表现都不支持这两个诊断,如果要做检查排除,就要打造影剂,有些病人对造影剂是过敏的,我们要考虑这个风险……”

解释完这个问题后,温见琛开始看患者的其他检查结果,肝功能提示转氨酶升高,另外,肌红蛋白、肌酸激酶也升高了,特别是后者,高得离谱,一看就有问题。

肌酸激酶只存在于心肌和骨骼肌里,现在这个指标那么高,肯定是这两种肌细胞有哪个被破坏了。

他问小刘:“你觉得是心肌还是骨骼肌被破坏了?”

小刘想了想,“骨骼肌。”

“为什么?”温见琛饶有兴致地看着他。

小刘信心十足地回答道:“因为患者心电图和肌钙蛋白都是正常的,说明心肌细胞没有被破坏,而且患者的肌红蛋白也升高了,也排除了肝脏受损。”

温见琛满意地点点头,“去吧,让他留个尿,送个急查的肾功。”

小刘去了没一会儿,就紧张兮兮地回来告诉他,患者一直没有尿。

温见琛眉头一皱,果断道:“打电话给肾内,让他们来看一个横纹肌溶解的患者,可能要透析。”

等打完电话,温见琛才跟小刘解释为什么怀疑这人是横纹肌溶解。

添加书签

域名已更换 尽快用新域名 看发布页

搜索的提交是按输入法界面上的确定/提交/前进键的

上一章 目录 下一页